腦外出血

on Friday, September 3, 2010 at 12:48am

2/9/2010

住院11天後，爸爸可回家休養了。

自從七月初首次發現右腦側頭顱外積血，影響左邊身體靈活度甚至失平衡要做手術取走淤血的大約六星期後，我們留意到爸爸再出現半邊身乏力甚至失平衡的病徵，因而在上周一 ( 對，就是那個令我們全港市民都很傷感的、閃電行雷下大雨的8月23日 ) 將他送入伊院，腦掃瞄顯示再有積血，醫生決定當晚即動手術放血 ( 醫生指出有一成病人在動過首次放血手術後會再出現積血)，鑑於這已不屬首次，爸爸被要求住院直至傷口癒合拆線及血壓回復正常水平方可出院，所以他先待在伊院一周再轉往九龍醫院療養，到今天終可離開醫院啦！

爸爸住院期間的身體和精神狀況、連同醫生治療簡報和意見，閱讀和比對各類醫療資訊，爸爸的腦部出血問題應該是硬膜下出血，腦外出血是也。 我都寫下來讓在各地的家人知曉，同時也上網搜集資料做點功課，這些關於腦袋的知識，好藉得分享。

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以下是從網上找到的一些資料

腦部受創積聚瘀血是否需要手術引流，要視乎瘀血面積、積聚的位置及瘀血積聚時間等多種因素考慮，若瘀血影響腦部神經運作，則多數會進行鑽孔引流瘀血，若瘀血沒有壓著神經系統，則不會進行手術，讓瘀血慢慢地吸收，一般需要兩、三周以上時間吸收瘀血，但若發現血塊有增大情況，則有需要及早進行手術。

腦中的血塊要開刀拿出來嗎？人體有自我修復的功能，手腳撞傷引起的瘀血在數週後會自行吸收，腦部也不例外。但是，腦部與身體其它器官有兩個最大的差別：功能的高度分化與脆弱的恢復能力，所以被血塊破壞的部位的功能基本上已經喪失。開刀取出血塊的目的，是要搶救受到壓迫的正常腦部。

由於左腦與右腦、大腦與小腦、前腦與後腦的功能都不相同，在移除腦部深處病灶時，還要考慮進入的方向與必須犧牲的部位，不像胃腸、肝臟、肺臟或四肢，以整葉或大範圍切除為優先考慮。由於脆弱的恢復能力，正常腦部如果受到壓迫而引起血流不足的時間太久，就會造成難以恢復的傷害，因此醫師可能會說「太好不用開，太差不能開」。前者指的是血塊不大，對正常腦部的影響有限，用藥物治療就可以；後者指的是傷害已經難以恢復，開刀後也無法有令人滿意的結果。

在復發性腦血管疾病、兩側或多處出血的病人，剩餘的腦部功能有限，恢復不易，而且腦壓增加的情況也很少發生，一般不建議開刀。此外，由於病人必須全身麻醉才能接受開刀，有嚴重心肺疾病導致生命徵象（呼吸、心跳、血壓、血氧濃度）不易維持，或有嚴重肝腎疾病，使麻醉藥物不易代謝的病人，也不建議開刀。出血傾向無法矯正的病人，再出血的量可能比取出的血塊還多，是開刀的禁忌症。

有腦內科教授指出，老人家和小童腦袋較細，不為意的輕微碰撞已可扯傷腦膜的微細血管引致出血，但病徵不明顯且常被忽略，呼籲市民切勿輕視長者和小童頭部跌倒或撞擊。

頭部外傷腦硬膜下出血常見於6、70歲以上的老人，由於老人容易摔倒造成頭部損傷，腦內出血剛發生時往往不是很嚴重，加以老人顱腔內容積的代償間隙較大，因此常有短至數週，長至一兩個月才出現肢體無力或反應遲鈍等症狀。

資料來源

香港大公報www.takungpao.com.hk/news/07/11/12/MW-822192.htm

台灣中國醫藥大學北港附設醫院www.bh.cmu.edu.tw/cmubh/news/detail.php?id=181&cid=2&Page=1